ОБНИНСК - ЗДОРОВЫЙ ГОРОД МУНИЦИПАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Комплексное обследование — залог успеха

– Андрей Александрович, сейчас много говорят о заболеваниях крупных магистральных артерий. А вот о периферических сосудах говорят мало, хотя эти заболевания достаточно распространены. Как вы думаете, почему так сложилось?

– Мне кажется, что и на эти заболевания в последнее время всё чаще обращают внимание, потому что у многих пациентов, которые страдают патологией крупных сосудов, при дообследовании часто выявляют проблемы именно с сосудами нижних конечностей. И эти жалобы зачастую выходят на первое место.

– А какие артерии более подвержены заболеваниям – крупные или мелкие?

– Наиболее часто поражаются артерии среднего диаметра. На нижних конечностях это бедренные, подколенные и подвздошные артерии. Но если есть сопутствующая патология – сахарный диабет, то чаще всего поражаются мелкие сосуды, и это приводит к возникновению ишемии нижних конечностей.

– Заболеваниям артерий обязательно сопутствуют какие-то болезни, или они могут быть самостоятельными?

– Что касается атеросклероза, то ему, как правило, сопутствуют заболевания коронарных сосудов: ишемическая болезнь сердца; поражения сонных артерий, которое впоследствии может привести к инсультам. Также может происходить поражение других сосудов, могущих привести к болезням кишечника и других органов брюшной полости.

– То есть, если человек приходит с жалобами на боли в ногах, а доктор назначает ему комплексное обследование, то пациент должен понимать, что делается это для того, чтобы понять общую картину заболевания и правильно выстроить схему лечения.

Жир, сахар и курение

— главные причины – Каковы же наиболее частые заболевания периферических артерий?

– В современном мире наиболее часто встречается атеросклероз. Им чаще всего страдают мужчины в старшем возрасте. Важную роль в его возникновении играет нарушение липидного обмена – повышенный уровень холестерина. Он откладывается на стенках артерии в виде бляшек. В результате происходит постепенное уменьшение просвета артерий, вплоть до её полной закупорки. А это, в свою очередь, нарушает кровоток и кровоснабжение мышц.

– Какие ещё есть причины заболевания артерий?

– Самые распространённые: сахарный диабет и неспецифическое воспаление в стенках артерий. Результатом этого может стать неспецифический эндартериит, причём эта патология, как правило, возникает в достаточно молодом возрасте – до 40 лет. И здесь очень важным фактором риска является курение. В связи с системным воспалением стенок артерий и вен их просвет постепенно сужается, приводя к недостаточности кровообращения в ногах. Также важный фактор риска развития атеросклероза – нарушение свёртываемости крови.

– Если говорить о сахарном диабете, то насколько повышение сахара в крови влияет на прогрессирование заболевания сосудов?

– Нередко пациенты попадают к нам, даже не зная, что у них есть сахарный диабет, и этот диагноз выставляется в процессе дообследования. А между тем, повышенный уровень сахара крови действительно провоцирует изменения в сосудистой стенке. И без коррекции уровня глюкозы крови адекватными препаратами лечения только сосудистых заболеваний недостаточно. В любом случае наличие сахарного диабета требует лечения у эндокринолога.

Проблемы, которые нужно решать

– Каковы основные клинические симптомы заболевания периферических артерий?

– Можно выделить основные жалобы и условно разделить их на несколько стадий. При минимальных поражениях артерий бывает бессимптомное течение атеросклероза. Таких пациентов может беспокоить некий дискомфорт, похолодание и онемение конечностей. В дальнейшем при прогрессировании заболевания, когда поражение артерий усиливается, похолодание конечностей становится заметнее, возникают боли в ногах и перемежающаяся хромота. Она возникает на фоне даже умеренной физической нагрузки, обычно при ходьбе. Проявляется мышечной болью и судорогами. Симптомы исчезают после кратковременного отдыха. Но обычно именно перемежающаяся хромота и заставляет пациентов обращаться к врачу. В следующей стадии боли могут возникать не только при ходьбе, но и в покое. И они не снимаются анальгетиками, в том числе и наркотическими (в стационарах). Также на ногах появляются язвы, что говорит о выраженном недостатке кровообращения. И эта стадия, как правило, уже требует операции. А если к этим симптомам присоединяется тромбоз или эмболия сосудов, то такие проблемы нужно решать срочно.

– С чего же нужно начать обследование по поводу заболевания?

– Как правило, началом обследования является УЗИ нижних конечностей. Данное исследование позволяет выявить основные проблемы. А в дальнейшем, если требуется операция, то подключатся другие виды обследования.

– Но можно обойтись без операции?

– Конечно, если человек придёт на ранней стадии, то ему назначат консервативную лекарственную терапию. И если пациент будет скрупулёзно выполнять все назначения врача, то операция не понадобится.

– Давайте поговорим о профилактике заболевания. И начнём с курения. Все знают, что курить вредно, но многие всё же курят…

– Да, курение, это большая проблема для организма в целом. Если же по нашей теме, то курение приводит к постоянному спазму сосудов, что ухудшает кровообращение. Также происходят изменения в стенках сосудов и увеличение вязкости крови. И все эти факторы очень негативно влияют на течение заболевания, вплоть до ампутации нижних конечностей.

– А можно убедить человека не курить?

– Курить или нет – это выбор самого человека. А задача врача – максимально понятно объяснить, к чему это может привести. Поэтому я хочу пожелать всем: берегите себя и своих близких, ведите правильный образ жизни и будьте здоровы и счастливы!

Записала М. Воронцова